المغرب يواجهُ نقصًا حادًا في الأطباءِ

يغادر ثلث خريجي الطب إلى الخارج كل عام، في حين تواجه البلاد عجزًا قدره 47000 طبيب، وفقًا للمجلس الأعلى للحسابات

مقاعد كليات الطب العامة في المغرب شبه فارغة. منذ ما يقرب من شهرين، كان غالبية حوالي 24000 طالب من المسجلين يقاطعون الدروس والتدريب الداخلي وحتى امتحانات الفصل الدراسي الأول، والتي تميزت خلال الأسبوع الماضي بمعدل تغيب قياسي وصل إلى 100 ٪ في بعض المؤسسات، وفقًا للجنة الوطنية لطلبة الطب.

ويحتج المضربون بشكل خاص على تخفيض مدة الدراسات العليا التي تم تخفيضها من 7 إلى 6 سنوات في بداية العام الدراسي. يقول عماد حميدين، رئيس مكتب  طلبة الطب في طنجة، الذي يأسف لعدم وضوح الرؤية المحيطة بمصير محتوى السنة السابعة من التدريب، الذي كان مخصصًا سابقًا للتدريب الداخلي في المستشفى للمتدربين المتفرغين:”إصلاح غير مهيأ يثير أسئلة أكثر من الإجابات”.

من المفترض أن يسمح تشديد المناهج الدراسية، الذي تم تنفيذه خلال صيف عام 2023، للمغرب بتدريب المزيد من ممارس الطب. مع وجود 30 ألف طبيب لحوالي 40 مليون نسمة، فإن المملكة لديها كثافة من مقدمي الرعاية الصحية أقل من العتبة الحرجة البالغة 2.5 لكل 1000 التي وضعتها منظمة الصحة لعالمية (WHO). في عام 2023، قدر المجلس الأعلى للحسابات أن هناك نقصًا في عدد الأطباء في المملكة يبلغ 47000 طبيب وأن العجز سيصل إلى 53000 بحلول عام 2035.

الجدل حول النقص ليس وليد اليوم. لم تسفر التقارير الرسمية، التي تنبه بانتظام إلى الوضع، ولا المبادرات الحكومية، مثل مبادرة رئيس الوزراء السابق إدريس جطو، الذي كان يطمح في عام 2007 إلى تدريب 3300 طبيب سنويًا بحلول عام 2020، عن نتائج مقنعة. في الأعوام 2021 و 2022 و 2023، تخرج 2100 طالب فقط في المتوسط كل عام. عدد يعتد “غير كافٍ للغاية” من قبل المهنيين الصحيين، الذين يعتقدون أن الأمر يتطلب أضعاف هذا الرقم.

التوزيع الجغرافي غير المتوازن

القلق هو أن المجلس الاقتصادي والاجتماعي والبيئي، في تقريره السنوي الأخير المرسل في نهاية عام 2023 إلى الملك محمد السادس، جعل من نقص الأطباء نقطة يقظة، فضلاً عن ضعف الاستثمارات وفقدان القدرة الشرائية.

هل سينجح إصلاح التعليم الطبي في رفع كثافة طاقم التمريض إلى 4 لكل 1000 بحلول عام 2030، كما أعلن وزير الصحة ؟ أغلب الممارسي في الميدان يؤكدون الهدف “بعيد المنال”. وبينما يتفق الجميع على الحاجة إلى تحسين التغطية الطبية، فإنهم يختلفون على التدابير التي يتعين اتخاذها. “من الجيد الرغبة في زيادة عدد الأطباء، لكنه لن يكون كافياً للحد من عدم المساواة في الرعاية في البلاد”، يحذر أخصائي الأمراض المعدية والاقتصادي الصحي جعفر هيكل، الذي يصر على التوزيع غير العادل للأطباء في المغرب: ثلاثة أرباعهم يتركزون في المناطق الحضرية، عندما تكون البيئة الريفية مهجورة.

من المؤكد أن هذا الخلل الجغرافي ليس فريدًا من نوعه بالنسبة للمملكة، ولكنه يتفاقم، وفقًا لجعفر هيكل، من خلال تشريع يحظر التنقل في البلاد ويعتبره “قديمًا”. ويوضح: “اليوم، لا يُسمح للطبيب في الرباط بممارسة المهنة في الدار البيضاء، حتى يوم واحد في الأسبوع، ما لم يغلق عيادته”. يبدو الأمر كما لو أن طبيبًا في باريس لم يستطع التدرب في لِيل، فهذا غير منطقي. إذا سهلنا تنقل الأطباء داخل المغرب، فيمكننا سد الثغرات بسرعة في بعض التخصصات، وفقًا للاحتياجات في كل إقليم وبالتنسيق مع السلطات المشرفة. »

قد تشكل الزيادة المرغوبة في عدد الأطباء أيضًا مشكلة أولية: مشكلة استقبلال الطلبة. منذ فترة طويلة مخصصة للمدن الرئيسية في البلاد، افتتحت الكليات العامة في عام 2023 في المدن الصغيرة، مثل الرشيدية وبني ملال وكلميم، لكن معدل إشراف الأساتذة على المستوى الوطني يعتبر “منخفضًا للغاية”.

هجرة الأدمغة

كما يدعو جزء من الكوادر الطبية إلى توسيع نطاق التدريب الداخلي للطلبة، والذي يقتصر على المستشفيات. “لماذا لا نمدها إلى المؤسسات الخاصة، التي غالباً ما يكون لديها المزيد من الموارد ؟ ويلاحظ رشيد شكري، عميد كُلْيَة الطب والصيدلة وطب لاسنان، أن هذا من شأنه أن يجعل من الممكن توزيع عدد الطلبة بشكل أفضل وضمان تدريب داخلي عالي الجودة “.

وعلى نطاق أوسع، تثير ظروف عمل أطباء الصحة العامة تساؤلات. أكدت اللجنة الخاصة المعنية بالنموذج التنموي، المسؤولة عن تحديد الإصلاحات التي يتعين تنفيذها للحد من أوجه عدم المساواة في البلاد، في وقت مبكر من عام 2021 على الحاجة إلى تقييم أفضل للمهن الصحية. وأكدت الهيئة أن أجورهم “لا تحفزهم داخل المستشفى العام”. “يتلقى شاب متعاقد يتلقى تدريبًا في مستشفى جامعي حوالي 8000 دَرْهم شهريًا. في نهاية الخدمة، بعد ثلاثين أو خمس وثلاثين عامًا من الممارسة، تبلغ حوالي 25000 دَرْهم. في فرنسا أو ألمانيا، يمكن أن يكسب ثلاثة أو أربع أضعاف “، كما تقول لبنى المنصوري، التي تتدرب في طنجة.

خروج خريجي الطب إلى الخارج كل عام ليس واضحًا بشكل مباشر للعيان.  “هجرة الأدمغة” وفقًا لعالم الاجتماع هشام جامد، مؤلف أطروحة حول المهاجرين ذوي الكفاءات العالية. تحذر مؤسسة أساتذة الطب بالقطاع الحر من أن عددهم” يتراوح بين 600 و 700″، أي ما يصل إلى ثلث الممارسين الذين يتم تدريبهم سنويًا في المغرب، “في حين نحتاج إلى مواردهم”.

أوروبا بشكل أساسي هي التي تأسر هؤلاء الخريجين. في عام 2017، أشار المجلس الوطني لنقابة الأطباء في فرنسا إلى أن ما يقرب من 1200 طبيب مغربي تخرجوا في المغرب مسجلون في سجل النظام – لا توجد بيانات حديثة متاحة. في دراسة نشرتها في عام 2021 المجلة الأوروبية للصحة العامة، كشف مسح للطلبة المغاربة في عامهم الأخير من الطب أن 70 ٪ منهم يعتزمون مغادرة المملكة.

وفي هذا السياق، فإن التصريحات الأخيرة لرئيس الوزراء الفرنسي غابرييل أتال، الذي أعلن في نهاية يناير تعيين مبعوث “مسؤول عن البحث عن أطباء في الخارج” للرد على نقص أصحاب البذلات البيضاء في فرنسا، لم تمر مرور الكرام. ولدى سؤاله في إذاعة مغربية، أعرب المدير السابق لمستشفى جامعي عن أمله في ألا يكون رحيل الأطباء المغاربة نزيفًا للبلاد، بل فرصة للسماح لهم بالتخصص قبل عودتهم إلى المغرب “بقيمة مضافة حقيقية”.

بتصرف عن صحيفة لوموند الفرنسية